穷苦小姊妹会圣彼得保罗之家诉宾夕法尼亚州案

本案于2020年7月8日在美国联邦最高法院审结。天主教会组织“穷苦小姊妹会圣彼得保罗之家”与其他宗教非营利机构，依据《平价医疗法案》的避孕保险强制条款，挑战联邦政府先前妥协的“通融程序”。特朗普政府于2018年颁布新规，允许真诚持有宗教或道德信念的雇主完全豁免提供避孕保险。宾夕法尼亚州等起诉阻止新规生效，第三巡回上诉法院发布了全国性禁止令。案件进入最高法院后，大法官们需裁定行政机关颁布此类豁免规则是否超越《平价医疗法案》的授权，以及是否违反《行政程序法》。最终，最高法院裁定政府有权创设广泛的宗教和道德豁免，推翻了原判决。

2020年7月8日，美国最高法院以7比2的投票结果作出判决，大法官克拉伦斯·托马斯执笔多数意见，裁定联邦政府颁布的宗教及道德豁免规则完全合法。最高法院认为，《平价医疗法案》授权卫生与公众服务部充分自主权定义“预防保健”，其创设豁免的决定既不违反该法，也不构成《行政程序法》下的专断和反复无常，因此推翻下级法院的全国性禁令。大法官金斯伯格与索托马约尔联合发表异议。

联邦行政部门依据《平价医疗法案》及《宗教自由恢复法》颁布的宗教与道德豁免规则，是否超越了国会的立法授权，以及该规则是否违反了《行政程序法》所要求的合理决策标准。

该判决被广泛视为宗教保守派团体的标志性胜利，彻底巩固了宗教雇主挑战奥巴马医改避孕条款的法律基础，使数以万计妇女面临避孕保障流失的风险。它确认了行政机构在实施医疗改革法中拥有广泛的自由裁量权，并强化了《宗教自由恢复法》对宗教实践的有力保护。同时，判决引发女性权益团体和民主党执政州的尖锐批评，认为这是以宗教自由之名侵蚀公共健康保障，加剧了全国关于宗教良心与世俗法定义务平衡的长久争论。